土壌汚染対策法に基づく届出様式等
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土壌汚染対策法に規定する届出様式
令和6年3月21日に全Excel様式について改訂版を公開しました。
今回の改訂に伴い、下記シートを各届出のExcel形式のファイルに統合しました。
（法12条確認シート、法16条シート、法7条計画シート、法7条完了シート、計画と実施の相違点一覧）
お手数ですが、届出の際には再度必要なファイルをダウンロードしてご活用ください。
Excel形式の記入方法の説明はこちら ： 記入方法の説明（PDF：1,185KB）
Excel形式は届出にご活用いただける標準様式も含まれています。
これによらない場合も「 届出書等の作成の手引き 」に記載のある添付書類の提出が必要です。
＊汚染状況調査実施の際は、こちらもご参照ください。：単位区画等の設定について
法第3条関係
土壌汚染状況調査結果報告書
特定有害物質の種類等通知申請書
第3条第1項ただし書の確認申請書
承継届出書
土地利用方法変更届出書
法第3条・第4条関係
一定規模以上の土地の形質の変更届出書（様式第6）
土壌汚染状況調査結果報告書（様式第7）
法第7条関係
汚染除去等計画書（新規・変更）
工事完了報告書
実施措置完了報告書
法第9条関係
帯水層の深さに係る確認申請書
実施措置と一体として行われる土地の形質の変更の確認申請書
地下水の水質の測定又は地下水汚染の拡大の防止が講じられている土地の形質変更の確認申請書
法第12条関係
形質変更時要届出区域内における土地の形質の変更届出書
施行管理方針に係る確認申請書・変更届出書
施行管理方針の確認を受けた土地内における土地の形質の変更届出書
施行管理方針の確認を受けた土地の汚染状態が人為等に由来することが確認された場合等の届出書
施行管理方針の廃止届出書
法第14条関係
指定の申請書
法第16条関係
要措置区域等に搬入された土壌に係る届出書
様式第24（エクセル：52KB） 記入例（エクセル：67KB）
様式第24（ワード：28KB）
搬出しようとする土壌の基準適合認定申請書
汚染土壌の区域外搬出届出書
汚染土壌の区域外搬出変更届出書
非常災害時における汚染土壌の区域外搬出届出書
法第20条関係
汚染土壌管理票
搬出汚染土壌の運搬・処理状況確認届出書
その他
光ディスク提出書
東京都が別途定める届出様式等
１．東京都に提出する場合に必要な様式
指定調査機関確認書
土壌汚染状況調査結果報告シート
（形質変更時要届出区域における）措置完了報告書
（形質変更時要届出区域における）工事完了報告書
地下水の水質の測定の結果報告書
２．東京都の標準様式
土地利用の履歴等年表
調査結果一覧
掘削土量集計表
管理票を整理した一覧表
埋戻し土の品質管理に関する事項